Dejstva kolere: Bolezni sveta
Opis
Za kolero je značilen nenaden in precejšen začetek driske v obliki obilnih in pogostih vodnih črevesnih gibanj. Povzroča jo bakterija Vibrio kolera, ki okuži sluznico tankega črevesa. Simptomi kolere se lahko pojavijo takoj, ko so izpostavljeni, ali do pet dni kasneje. Lahko traja od enega do dveh dni ali do enega tedna. Dodatni simptomi lahko vključujejo bruhanje in krče v želodcu. Kolera se glede na potencialno hude in škodljive učinke šteje za virulentno. Izjemna izguba telesnih tekočin lahko povzroči tudi dehidracijo in šok. V najhujših primerih se lahko smrt zgodi v dveh dneh.
Prenos
Ljudje se okužijo s kolero tako, da pridejo v stik s telesno zadevo, kot so bruhanje in blato, ki je bila okužena z bakterijo. Okužba se lahko širi tudi prek onesnaženih virov hrane in vode. Nenadzorovano širjenje kolere se lahko pojavi kjer koli je pomanjkanje sanitarij, zlasti kadar ljudje živijo v tesnih prostorih. Izjemno visoki rizični pogoji vključujejo slumove in begunska taborišča. Osemdeset odstotkov žrtev kolere se sooči z blago ali zmerno obliko okužbe. Dvajset odstotkov tistih, ki so bili okuženi, doživljajo kolero najbolj virulentne sorte.
Lethality
Huda dehidracija, povezana z najbolj virulentno kolero, ubija ljudi, ne pa sama okužba, ki običajno teče v nekaj dneh. Če je pravilno hidrirana, umre manj kot en odstotek žrtev kolere. Pogoji, ki povzročajo širjenje kolere, kot je prezasedenost, se kažejo tudi v okoljih, kjer je čista voda ali zdravstvena oskrba v zelo kratkem stiku. Zaradi ustreznih pogojev lahko izbruhi kolere narastejo do razsežnosti epidemije.
Razširjenost
V državah našega sveta, kjer je kolera endemična, predvsem v podsaharski Afriki, je danes 1, 3 milijarde ljudi ogroženih. Med njimi so otroci najbolj ranljivi. Svetovna zdravstvena organizacija je na primer leta 2013 izdala uradno štetje skoraj 130.000 primerov kolere, ki so vključevali izbruhe na Haitiju in Dominikanski republiki, pa tudi v Afriki. To ne upošteva ocenjenih 90 odstotkov primerov po vsem svetu, ki niso prijavljeni. Skupna ocenjena pojavnost kolere letno znaša med 1, 4 in 4, 0 milijona ljudi. Vsako leto se poroča o več kot 100.000 smrtnih primerov iz kolere in kar 67 držav poroča o koleri v obdobju poročanja v enem letu.
Zdravljenje
Kolero lahko diagnosticiramo z laboratorijskim testiranjem vzorcev blata. Vendar pa čas in dostop do objektov pogosto nista na voljo za to v najbolj prizadetih krajih. Druga možnost je, da se simptomi ocenijo ob upoštevanju okoljskih pogojev, pa tudi posamezne anamneze vsakega bolnika, da se lahko informirano diagnosticirajo in kasneje načrtujejo zdravljenje bolnikov s kolero. Preprečevanje kolere obsega predvsem okoljske ukrepe in cepljenje. Cevi in obdelane vode ter več sanitarnih toalet in sistemov za odstranjevanje odpadkov, vse bistveno zmanjša tveganje izpostavljenosti bakteriji kolere. Na voljo sta tudi dve cepivi, ki preprečujejo nastanek simptomov bakterije. Zdravilo Dukoral ščiti pred koleno do šest mesecev, medtem ko je Shanchol učinkovit v 65 odstotkih primerov do pet let po tem. Kampanje za masovno cepljenje so se izkazale za zelo uspešne pri preprečevanju izbruhov kolere. Leta 2015 sta bila dva milijona odmerkov cepiva proti koleri poslana regijam z visokim tveganjem, zlasti tistim sredi humanitarnih kriz. Zdravljenje kolere po okužbi se osredotoča na rehidracijo. Bolnikom, ki so sposobni, da pijejo velike količine vode, pomešane s sladkorjem in soljo, da se ponovno vzpostavi ravnovesje tekočin in elektrolitov. Raztopine na osnovi riža so prednostne, saj so pogosto najlažje prebavljive. Rešitve se dajejo intravenozno bolnikom, ki so preveč oslabljeni, da lahko pijejo sami. Antibiotiki se včasih uporabljajo tudi kot dodatni ukrep za boj proti okužbi.
